國家撐起高血壓糖尿病藥費(fèi)“半邊天”
【發(fā)布時(shí)間：2019.10.12 信息來源：中文站】
國家撐起高血壓糖尿病藥費(fèi)“半邊天”
日前，國家醫(yī)保局、財(cái)政部、國家衛(wèi)健委、國家藥監(jiān)局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》）。10月9日，國家醫(yī)保局副局長陳金甫在國務(wù)院例行吹風(fēng)會上介紹《意見》的有關(guān)情況，該意見明確，城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病“兩病”參保患者在二級及以下定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看門診開降壓藥、降糖藥，可進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷，政策范圍內(nèi)支付比例達(dá)到50%以上，同時(shí)符合條件的“兩病”患者每次可開具3個(gè)月的處方。通俗的說，高血壓、糖尿病患者門診開降壓、降糖藥，國家醫(yī)保將承擔(dān)一半的費(fèi)用。“兩病”患者的用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)將大幅度減輕。
我國是糖尿病、高血壓等慢性疾病的多發(fā)國家。據(jù)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，2018年國內(nèi)18歲及以上居民高血壓患病率為27.9%，患病人數(shù)高達(dá)3億人；18歲及以上人群糖尿病患病率為10.4%，且未診斷糖尿病患者比例較高，占比高達(dá)63%，患者人數(shù)之大觸目驚心。同時(shí)這兩種慢病兼有治愈難、并發(fā)癥多、需長期連續(xù)服藥的特點(diǎn)，患者自身承受著病痛與經(jīng)濟(jì)的雙重壓力，尤其是參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的患者，因其無個(gè)人醫(yī)保賬戶補(bǔ)貼，醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)相對較重。在此情況下，國家以城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)“兩病”患者門診用藥保障為切入點(diǎn)，提出“‘兩病’門診用藥報(bào)銷50%以上”的重大政策利好，力求增強(qiáng)基本醫(yī)保門診保障能力，切實(shí)減輕患者門診用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
《意見》明確規(guī)定，該政策保障對象為參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并采取藥物治療的“兩病”患者，也就是說參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的患者不享受該項(xiàng)政策。報(bào)銷范圍為國家基本醫(yī)保用藥目錄內(nèi)的降血壓、降血糖藥品，優(yōu)先選用目錄內(nèi)甲類藥品、國家基本藥品、通過一致性評價(jià)的品種、集中采購中選品種。具體以二級及以下定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托，對“兩病”參保患者門診發(fā)生的降血壓、降血糖藥品費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付，政策范圍內(nèi)支付比例要達(dá)到50％以上，各省（區(qū)、市）要在摸清“兩病”門診用藥人數(shù)、用藥數(shù)量和金額等實(shí)際情況的基礎(chǔ)上合理設(shè)定支付政策。值得注意的是，為加快政策利好的實(shí)施，《意見》強(qiáng)調(diào)，該政策印發(fā)后一個(gè)月內(nèi)出臺各省實(shí)施方案，國家層面指導(dǎo)督促統(tǒng)籌地區(qū)于2019年11月起開始實(shí)施，確保群眾年內(nèi)享受待遇。
為保障“兩病”患者用藥需求，《意見》還提出了完善“兩病”門診用藥的長期處方制度。據(jù)了解通常情況下，急診處方量一般為一天，不超過三天，門診一般不超過七天，即一次看病能拿到一周的藥。對于需要長期用藥的患者，通常不超過14天，即兩周的藥量。但高血壓、糖尿病需長期連續(xù)服藥，甚至終身服藥，患者不得不重復(fù)跑腿，同時(shí)“兩病”患者以行動不便的老人居多。國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局局長張宗久指出，如醫(yī)保支付支持長期處方制度，符合條件的高血壓、糖尿病患者每次可開具3個(gè)月的處方，就不需要重復(fù)去醫(yī)院診斷，這為“兩病”患者帶來了很大的便捷。
具體政策實(shí)施上，對“兩病”用藥按通用名合理確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)并動態(tài)調(diào)整。根據(jù)“兩病”參保患者就醫(yī)和用藥分布，鼓勵(lì)開展按人頭、按病種付費(fèi)。各有關(guān)部門要確保藥品質(zhì)量和供應(yīng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要優(yōu)先使用集中采購中選藥品，不得以費(fèi)用控制、藥占比、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量要求、藥事委員會審定等為由影響中選藥品的供應(yīng)保障與合理使用。完善醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，將“兩病”門診用藥保障服務(wù)納入?yún)f(xié)議管理。堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合，落實(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和全科醫(yī)師責(zé)任，加強(qiáng)“兩病”患者健康教育和健康管理，提高群眾防治疾病健康意識。
“兩病”的預(yù)防大于治療。正如《意見》強(qiáng)調(diào)的，要加強(qiáng)“兩病”患者健康教育和健康管理，提高群眾防治疾病的健康意識。可以看出，此次針對“兩病”用藥的改革，也是在通過基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源優(yōu)化，逐步推動慢病治療的關(guān)口前移，降低個(gè)人與整個(gè)社會的醫(yī)療成本，讓人民群眾在獲得感、幸福感與安全感上進(jìn)一步得到保障。
（澤君/文 美年大健康供圖）
